支原体肺炎例临床分析

作者:米志奎 瞿秋明

　　支原体肺是由肺支原体引起的肺部急性炎症，现将我院近年收治的例支原体肺炎临床及X线检查结果报告如下。

　　1、临床资料

　　1.1 一般资料 男14例，女17例，年龄4岁以下5例，4～5岁7例，6岁以上19例。

　　1.2 临床表现 31例均有发热，37.5℃～38℃3例,＞38℃28例。热型呈弛张型10例，稽留热型8例，不规则型13例。热程在5d以上者16例，10d以上15例。31例均有剧烈而顽固的咳嗽，咳嗽持续2周以内7例，2周以上24例。肺部罗音出现时间：起病4d3例，1周11例，1周以上17例。罗音持续时间：2周以内8例，2～3周18例，4周以上5例。

　　1.3 实验室检查 白细胞＜10×10 9/L15例，11～20×10 9/L10例，＞20×10 9/L6例，中性粒细胞增多（＞70%）12例。血沉升高20例。冷凝集试验（于发病10d以上，3周以内蒙古自治区采血）：1：32者9例，1：64者10例，1：128者4例，1：256者8例。

　　1.4 X线检查 全部病例均摄胸片，其中双侧病变12例，单侧病变19例。大片状阴影18例，小点片阴影13例。右上肺叶大片阴影8例；肺野下部纹理增多，有大小不等的小片阴影、密度淡薄15例；左肺门处大片状、边界模糊阴影8例；右下片状阴影、肺门明显增大10例；小量胸腔积液3例。31例均选用红霉素或乙酰螺旋霉素治疗，均获痊愈，未发生任何后遗症。

　　2、讨论

　　支原体肺炎常发生在4-15岁的儿童，多有不规则的发热及频繁咳嗽，且肺部体征出现较迟，消失缓慢。虽然支原体可以在细胞外增殖，但相当难培养（约需15-30d）；常规的冷凝集试验在发病后1-3周才达高峰，且不具特异性；补体结合抗体在发病后10-20d才这高峰。因此，在发病1周内难以确定诊断。而采取以X线为中心，即在胸部X线表现的基础上，结合临床表现综合分析，可能在发病1周内得出比较准确的诊断，当会弥补免疫学及分离培养等诊断手段在时间上滞后的不足。